[发病机制]三、麻醉状态下的意识变化与可能机制

麻醉状态下的意识活动、感觉和绝大多数反射均逐渐丧失。但这种丧失是暂时的、可逆的，随着患者逐渐苏醒，意识也逐渐恢复。麻醉状态下的意识变化曾被认为与中枢神经系统的发育进化顺序有关，后发育的大脑皮质功能特别是条件反射首先被抑制，延髓的抑制最迟。而麻醉状态下的意识丧失主要是全麻药作用于大脑皮质产生抑制所致。进一步研究表明，给予低浓度和小剂量的吸入或静脉注入全身麻醉药时，可使上行网状激活系统处于一定程度的抑制，从而导致意识丧失。但也有极少数患者，即使麻醉已达到足够深度，仍可发生术中知晓，可能它并不完全依赖于麻醉深度 ......