[发病机制]四、肾小管异常在GFR 降低中的作用［9］

AKI确立期FE Na ＞ 2 ﹒ 0，表明肾小管已受到损害，但更重要的是要说明肾小管损害何以使GFR降至正常的10%以下。胞浆内钙是游离钙，含量很低（100nmol），但在调节细胞内事件中起关键作用。上皮细胞受到损伤后，线粒体电子转运降低致ATP水平降低，膜通透性增加，除极或打开电压依赖钙通道，结果胞浆内游离钙增多。胞浆内游离钙增多使近端肾小管微绒毛的肌动蛋白细胞骨架发生改变，活化钙依赖的磷脂酶A2（PLA2），活化半胱氨酸蛋白酶caplain。Caplain是半胱氨酸蛋白酶的3组成分之一，是钙活化的中 ......