[治疗]二、术中管理

缺血性心脏疾病患者在麻醉诱导期和麻醉维持期最基本的挑战是防止心肌缺血。理论上达到的目标是维持心肌氧供需平衡。术中持续心动过速、收缩压升高、交感神经系统兴奋、动脉低氧血症、舒张压降低将导致心肌氧供需失衡。心率增加较全身高血压，更有可能产生心电图心肌缺血的征象，尤其是在心率超过110次／分时。从概念上讲，过快的心率增加了心肌氧需求，缩短了舒张期冠状动脉血流和氧供时间。相反，全身高血压增加了心肌氧需，但经压力依赖的粥样硬化的冠状动脉的灌注改善得以抵消。总之，维持心肌氧供需平衡可能比特别的麻醉技巧和选择麻醉药物更 ......