[治疗]四、聚合酶区和S区的基因重叠导致的问题

HBV病毒外膜（S抗原）基因完全重叠在聚合酶基因中，因此核苷（酸）类药物耐药变异会导致S抗原的改变。聚合酶和S抗原的基因重叠之所以重要，是因为普通的拉米夫定耐药变异株如（rtV173L + rtL180M + rtM204V）的S抗原有着重要而显著的改变（sE164D + sI195M），从而导致体外实验中其与S抗体（疫苗相关性）的结合力明显下降。此种HBV变异株有分泌功能缺陷，病毒颗粒被滞留在细胞内，此变异能抑制HBV野生株病毒颗粒的分泌。因此，在患者接受抗病毒治疗时，除了需要观察病毒载量，还应进行基因 ......