[病理生理]二、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可发生于心外膜面大的冠状动脉，也可发生在微血管。交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素，作用于α受体，介导冠状动脉收缩。迷走神经兴奋，在部分患者也可引起冠状动脉收缩，这可能是迷走神经所释放的乙酰胆碱对交感神经节作用的结果。日本学者曾利用冠状动脉造影证明，变异型心绞痛患者不论是应用肾上腺素还是应用乙酰胆碱，均可诱发冠状动脉痉挛。 近年研究证明，在冠状动脉粥样硬化发生、发展过程中，除在结构上表现为管壁增厚和血管重构外，在功能上表现为平滑肌的松弛功能相对正常，但存在内皮功能不全。粥样硬化斑块内皮并未剥脱，一 ......