第四节 局部麻醉实施的注意事项

局部麻醉在矫形外科麻醉中有许多优势，应用广泛，但也存在诸多问题。局部麻醉操作中应严格按照无菌操作原则，避免穿刺引起感染。有局部感染的应视为局部麻醉的禁忌。局部麻醉药很少发生过敏反应，可见于酯类局部麻醉药，尤其是普鲁卡因，而酰胺类局部麻醉药发生变态反应很罕见。局部麻醉药产生全身毒性主要是由于单次用药或连续用药超过了最大安全用药剂量或者是药物直接注入血管或吸收过快导致局部麻醉药在血浆中的浓度升高，出现毒性反应。呼吸性或代谢性酸中毒均能增加局部麻醉药的毒性，主要与PaCO2升高增加脑血流量以及pH值降低后局部麻 ......