第一节 剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响

侧卧位手术入路为肺、胸膜、食管、胸腔内大血管、纵隔，以及胸椎等部位手术提供了最佳视野，但这种体位可以明显地改变正常的肺通气／血流比。麻醉诱导、机械通气、神经肌肉阻滞、打开胸腔及手术挤压等均可加重对肺通气／血流比的影响。虽然下肺受血流因素影响明显，但通气却更青睐于血流相对减少的上肺。肺通气／血流比的明显异常可增加低氧血症的发生率。侧卧位下开放性气胸的患者，自主呼吸时可出现矛盾呼吸和纵隔摆动，这两种异常现象可引起进行性低氧血症和高碳酸血症。侧卧位自主呼吸时，吸气使下侧胸腔负压增加，而开胸侧胸腔负压消失，结果导 ......