[治疗]二、手术难点和手术技巧

根治性子宫切除术的难点主要是分离直肠阴道间隙和膀胱阴道间隙，以及打开输尿管隧道。前者主要是出血，后者除了出血外，还易致输尿管损伤或误断。先切断宫骶韧带的目的是使子宫可以提得更高，有利于分离膀胱宫颈间隙和膀胱阴道间隙，膀胱可以推得更低，利于分离输尿管隧道，把输尿管和主韧带分离后再切断主韧带。分离直肠阴道间隙后，虽然直肠前壁和阴道后壁已分开，但直肠前侧壁仍与宫骶韧带内侧缘相连，其表面有直肠侧腹膜覆盖。切除阴道旁组织之后，整个子宫就呈游离状态，接下来切断阴道，处理阴道断端。口诀是：“ U ”形缝合、不留死腔。 ......