[治疗]第八节 硬膜外腔和脊髓的阿片类药物治疗

自从知道内源性鸦片样物质和发现中枢神经系统鸦片受体以后，很快又将外源性鸦片制剂直接作用于中枢神经系统部位，为解除慢性疼痛和为术后镇痛获得成功。根据阿片类药物的药理作用，脂溶性的阿片类药物，能迅速通过硬脊膜且通过硬膜外血管，大部分被全身吸收。脊髓内麻醉药的副作用类似通过其他途径给阿片制剂的副作用，包括瘙痒、恶心和呕吐、尿潴留、焦虑和双相的呼吸抑制（biphasic respiratory depression）等，这些副作用可以通过静脉注射麻醉药拮抗剂（如纳洛酮和nalbuphint）进行逆转（见表20。通 ......