[治疗]3﹒对肾功能的不良影响

2阻滞剂可能会对肾功能造成潜在的损害57。非选择性β受体阻滞剂可能减少肾脏血流58（图6‐。5），并减少肾小球滤过率（GFR）58，59，这一作用与β 2激动（可被特异性β 2阻滞剂拮抗）所产生的肾脏保护作用（增加GFR）相反60。值得注意的是，用肌酐清除率进行评估的话，心功能不全合并慢性肾功能不全的患者使用β受体阻滞剂后，与对照组比较，前者可改善肾功能72（表6‐。MERIT心力衰竭研究（美托洛尔随机干预研究）显示，心脏收缩功能不全患者合并中重度肾功能不全后死亡率显著高于肾功能正常者（几乎为2倍）73。 ......