[病因学]【病因的判断】

腹膜炎是腹膜受直接刺激所产生的炎性或化脓性反应。胃肠道和泌尿生殖系统的穿孔、炎症、感染和缺血性损伤均可引起腹膜炎。突然发生的剧烈腹痛通常见于空腔脏器穿孔、肠扭转及血管栓塞，而炎症性疾病引起的腹膜炎通常是逐步加重的，如消化性溃疡穿孔可突然出现剧烈的上腹疼痛，随着消化液沿右结肠旁沟流向右下腹而出现右下腹疼痛。当诊断有困难时，可行诊断性腹腔穿刺（女性患者可在后穹隆穿刺），如抽到脓性液体，即可确诊急性化脓性腹膜炎，并且可根据穿刺液的性状、气味、显微镜检查及淀粉酶测定来判断病因（表1-。表1-22各种腹膜炎腹腔穿刺 ......