[治疗]（三）颈动脉内膜切除术和支架置入术的联合应用

颈动脉分叉部病变需要行颈动脉内膜切除术的患者中，仅极少数的患者（约占1%～2%）同时存在主动脉弓流出道病变。这种情况下，联合应用颈动脉内膜切除术和逆血流球囊血管成形及支架置入术，可同时处理分叉部及主动脉弓流出道的病变。如果患者没有症状，狭窄也不严重，可不予处理，否则可在CEA术同时，逆行介入处理。按颈动脉内膜切除术常规切开并暴露颈动脉，然后静脉给予肝素。于颈动脉内膜切除术的下方、靠近颈动脉分叉处逆血流穿刺颈总动脉，LAO位透视下通过鱼钩形导管插入导丝至胸降主动脉。经穿刺点自发引流部分血液后于穿刺点的近端夹 ......