二、麻醉方法和手术操作的影响

硬膜外或腰麻的阻滞平面达到胸4～腰1时，交感神经对肾血管的作用即行消失。当灌注压力未降至自动调节阈限以下，肾小球滤过率的改变甚微。此时肾功能可因周围血管扩张和降低心脏负荷而改善，但也可因血容量不足及交感神经阻滞致低血压而受损。阻滞后肾功能的改变与个人心血管及肾功能以及体液、电解质和激素等因素有关。手术应激时醛固酮和肾素分泌均增加，尤以术前体液呈负平衡者为然。大手术后，几乎无例外地表现出钠潴留。心内直视术、脑垂体或主动脉等手术后较易发生肾衰竭，主动脉阻断及肾脏损伤是引起肾缺血的重要诱因。低温可使肾小球滤过率 ......