[诊断]四、诊断和鉴别诊断

美国风湿病学会制定了膝、手和髋关节骨关节炎的诊断标准，并于1995年做了相应的修订（表7-8-1～表7-8-。根据患者的症状、体征、关节滑液及典型X线表现等，骨关节炎的诊断并不难。对其他关节受累的骨关节炎患者（如掌指、腕、肘、肩或踝关节）应考虑有无继发因素，如二水焦磷酸钙沉积病或血色病等。但后者具有以年轻男性多见，主要为炎性下腰痛，多伴有肌腱端炎，有X线片的骶髂关节炎，脊柱早期为椎小关节模糊，晚期为竹节样脊柱，以及90%以上的患者为HLA-B27阳性等特点，与骨关节炎的鉴别并不难。 ......