X线片无破坏性改变*。受累关节附近肌肉萎缩。关节外软组织病变,如类风湿结节和腱鞘炎。关节变形,如半脱位、尺侧偏斜或关节过伸,但无骨纤维化或骨性强直* 。具备Ⅲ期中的标准。1 )压痛关节数(可简化以28个关节计) 。7 )五项中至少3项改善20%以上称为病情有所改善。1 )肿胀、疼痛、活动受限、畸形关节数多者。2 )实验室检查: RF阳性且效价高, HLA-DR4阳性, CPR 、 ESR及循环免疫复合物升高,尤其是持续升高者。3 ) X线检查: 2年内发生骨侵袭或积累侵袭数多者。4 )功能减退:如握力降低 ......