[诊断]第三节 诊断与鉴别诊断

PBC起病隐匿，早期可无症状，故易于误诊，通常易诊断为病毒性肝炎，即使病原学标志阴性，也常被认为不明原因的肝炎。另外，若患者并发其他自身免疫病，如口眼干燥综合征、类风湿关节炎时，其肝损伤也可能会被忽略。对于初起无症状的患者，往往在行肝功能检查时发现ALP和GGT增高，如AMA（M2抗体）阳性即应考虑有PBC可能，同时要检查是否有结缔组织病或其他自身免疫疾病，在除外其他胆道梗阻疾病的基础上即可诊断。典型PBC的诊断与鉴别诊断并不困难，对疑似患者需结合肝穿刺病理组织学检查。诊断需结合血清铜、铜蓝蛋白下降、尿铜 ......