[速览]第48章 椎管内麻醉在特殊患者中的应用

先天性心脏病根据血液动力学结合病理生理变化可发为三类：①无分流类。特点是心内左向右分流，无论其畸形部位如何，发展结果都是肺血流增加，导致肺动脉高压、右心室肥厚，最终导致充血性心力衰竭。分流量大小决定低氧血症的程度，红细胞增多症为慢性低氧血症的继发性改变，导致患者有血栓栓塞的危险，尤其在患者红细胞压积超过70%时。伴有继发性红细胞增多症的发绀型先心病患者，可因肝脏生成的维生素K依赖性凝血因子缺乏以及血小板聚集功能低下而导致凝血功能障碍。但应注意复合硬膜外阻滞后，容易发生低血压，因此，需补充容量，维持中心静脉 ......