[概述]附5-1　高血压患者健康管理服务规范

辖区内35岁及以上原发性高血压患者。如有必要，建议转诊到上级医院确诊， 2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。高血压患者的健康管理由医生负责,应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。有条件的地区，对人员进行规范培训后，可参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数×100%。附高血压患者随访服务记 ......