[治疗]四、胆囊切除术的关键步骤

精心地做好每一例胆囊切除术应该认真地强调，为了手术安全，应该不厌其详。胆囊管切断后，尚未处理的胆囊血管失去了支持，若在解剖、分离胆囊时过分牵拉，易使胆囊血管断裂出血，血管之近端回缩至肝总管旁甚或肝总管后方，此时在匆忙中止血，易将肝总管钳夹、结扎。要点包括：①术者左手示指和中指经小网膜孔伸入肝十二指肠后方，左拇指在肝十二指肠前方由上而下对合扪诊肝外胆管的全程，弄清有否结石及胰后段胆管，特别注意壶腹部及其周围的情况和置入胆管下段器械所处的位置和关系，从中得到初步印象。但亦有导管性胰腺炎及严重的切开后出血及向腹 ......