[文献资料]四、病程记录书写

病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录，包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录（包括48小时主治医生查房记录）及交接班记录等。首次病程记录是接诊医师书写的关于患者的第一次病程记录，于入院后8小时内完成。3 .日常病程记录原则上要体现出三级医师查房记录内容，包括住院医师查房记录、主治医师首次查房记录、主任或副主任查房记录等。3 .阶段小结应列标题，由有资质的医师书写，交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。 ......