[诊断]5﹒诊断和鉴别诊断

可根据典型的高调叹气样舒张期杂音，伴有周围血管征以及超声心动图检查做出慢性主动脉瓣关闭不全的诊断。主动脉关闭不全的舒张期杂音有时应与肺动脉瓣关闭不全的杂音相鉴别，前者杂音向心尖部传导，范围较广泛且有左心室扩大的体征，后者杂音向剑突部传导，范围较局限并有右心室扩大和其他肺动脉高压的表现。另外急、慢性主动脉瓣关闭不全的鉴别要点如表7‐4。年龄＞ 75岁，左室射血分数＜ 40%，左室舒张末内径＞ 50mm是瓣膜置换术后发生心功能不全的3个独立因素，因此宜早期手术。 ......