第6节 麻醉及围术期的肾保护

肾衰竭病人由于血浆蛋白低和贫血，特别是同时并存其他脏器功能不全的危重病人对麻醉药的耐受较差。对血浆蛋白结合度高的药物，其游离成分将增高，因此容易用药逾量，出现毒性反应。因此，选用麻醉药应以对循环、代谢影响最小，可控性最佳，时效短的药物为原则。90年代新型吸入麻醉药，经研究证明，在抑制肾血流和肾小球滤过率方面与剂量呈正相关。在维持灌流的前提下欠量补液，则危害较小，但要防止因灌注不足和缺氧极易导致肾小管坏死而诱发急性肾功能衰竭。争取在肾功能损害仍处于可逆的宝贵时机，施行旨在改善肾灌流和解除尿路梗阻的有效措施， ......