[诊断]（二）诊断思路及鉴别诊断

鉴别真性蛋白尿与假性蛋白尿。假性蛋白尿见于以下情况：①尿中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及女孩月经血、白带等，常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应。这种尿的沉渣中可见到多量红、白细胞和扁平上皮细胞，而无管型，将尿离心沉淀或过滤后，蛋白定性检查会明显减少甚至转为阴性。此种情况时，患者有下尿路或前列腺疾病的表现，尿沉渣可找到精子、较多扁平上皮细胞等，可作区别。有些药物可使尿色混浊类似蛋白尿,但蛋白定性反应阴性。但经追踪监测多有肾脏组织学改变，与微小病变相似，少数为局灶性或弥漫性肾小球肾炎、膜性肾病等。 ......