[速览]一、循环管理

在硬膜外给药后，患者常常会出现一系列循环动力学改变，这主要是由于局麻药阻滞胸腰段交感神经血管收缩纤维，产生血管扩张以及迷走神经兴奋性增高所致，此时患者则会出现外周血管扩张、心率减慢、心排出量减少、血压下降等变化，其中低血压及心动过缓发生率分别为65%和40%。对于冠心病患者来说，如果选择中位硬膜外麻醉，反而对冠心病本身有稳定的作用，这是因为中位硬膜外阻滞可明显抑制冠心病患者的交感神经活性，同时抑制副交感神经，对两者的均衡性进行调节，减少由于交感神经兴奋引起的冠状动脉收缩以及“冠脉窃血现象”。 ......