[文献资料]六、麻醉选择及术中管理

肝功能障碍患者对麻醉药物代谢率降低,同时低蛋白血症可导致血浆中游离态的药物增加,腹水和水钠潴留可使药物分布容积增大,阻塞性黄疸使药物经胆道系统排泄减少,导致麻醉药物作用时间延长,因此应慎重选择药物的种类和剂量。麻醉药物的选择应遵循的原则是:肝毒性小或无,不经肝脏代谢消除,麻醉作用时间短、苏醒快,也可多种方式复合麻醉以减少麻醉药物剂量。肝功能障碍的患者对肌松药常有异常反应,主要表现为对肌松药的拮抗性增强和肌松作用延长,如应用罗库溴铵的黄疸患者手术中肌松持续时间明显延长,因此肌松药应选择对肝功能影响较小的阿曲 ......