四、服务规范

对所有的慢性病患者进行有针对性的健康教育,与患者一起制订生活方式改进目标，并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。通过测量血压评估药物使用效果,随访的过程中了解患者服药的依从性和生活方式，对不健康的生活方式应予以纠正，建议长期定时测量血压。评估患者目前疾病情况以及疾病发展趋势,给予健康教育，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况以及癌症家族史等，发放相关疾病健康处方。2 .加强宣传，使更多的患者和居民愿意接受服务，自觉参与检测。3 .告知服务内容，指导检测方法，让居民自己 ......