[发病机制]第三节 病情演变

在伤后24～48小时，甚至7～10天，部分脑挫裂伤灶体积增大压迫脑组织导致病情恶化。其原因为：① CT和MRI扫描表明，三分之一的患者病灶周围水肿加重，部分有进一步出血。通常临床症状与影像学表现相符。超微结构研究发现,在伤后5天内，神经细胞的坏死进行性加重。但病灶周围水肿和神经细胞坏死的病理生理学机制仍有争议。为阐述方便，根据上述发生时间，有学者将其分为早期机制和迟发机制。具体机制可能与氧自由基释放有关，也可能与受损的细胞膜磷脂释放活性介质有关。血脑屏障通透性增高是导致伤后病灶周围脑水肿的主要原因，并可使 ......