[治疗]五、脊柱的暴露

胸腔镜装置安装完成后，在开始手术之前术者需辨认清楚胸腔内的关键结构，即肋骨头、椎间隙、脊柱节段血管。而T9以下，随着主动脉从脊柱左后外侧转向脊柱前侧，通过膈肌后，亦可从左侧进行操作。运用同样的刷笔技术切除节段性血管，应注意缓慢逐渐地切除血管，逐层操作，使血管由灰褐至切断，而不是快速灼烧。尽管Winter报道1197例患者结扎6000条节段血管后并无神经受损，其他作者通过动物模型以及临床回顾认为对术前存在神经损伤、严重后凸、先天畸形及翻修手术者，结扎血管有减少脊髓灌注的潜在危险。有医生建议保留血管行椎间盘切 ......