[治疗]［低位直肠癌保肛手术的理论基础］

近年来，大量基础与临床研究证实，腹膜返折以上直肠癌淋巴的扩散只有是向上方并无向侧方和向下方，腹膜返折以下的直肠癌淋巴扩散也是主要向上，只有极少数高度恶性或晚期癌向上方淋巴管被癌栓堵塞时才逆向下方扩散，这一理论改变了Miles提出的直肠癌不论部位如何。壁内纵向浸润及淋巴扩散都是向上方，向侧方，向下方的观点，从此，为保肛手术提供了重要的理论基础。另一方面癌远端肠段癌扩散浸润的范围以及癌远端肠段切除的距离，最早由Handley提出切除癌远端肠段5cm以上，外科医生一直遵循这一原则近半个世纪。也有作者研究直肠癌经 ......