[诊断]（五）骨结核

骺和干骺端是结核在长骨中的好发部位。干骺端结核病灶内干酪坏死物可形成脓肿。骨膜反应少见，也较轻微，骨质破坏区有时可见碎屑状死骨，称之为“泥沙”状死骨。干骺端结核很少向骨干发展，但病灶可破坏骨皮质和骨膜，穿破软组织而形成瘘管。骨干结核少见，发生于短骨或长骨，有骨囊样结核和骨“气鼓”之称。椎体塌陷变扁或呈楔形，多累及椎体的上下缘及邻近软骨板，较早就引起软骨板破坏，而侵入椎间盘，使椎间隙变窄。脊椎结核主要X线表现是椎体骨质破坏，变形，椎间隙变窄或消失和冷性脓肿的出现。病变典型，平片可明确诊断，CT能显示椎管受累 ......