五、记录患者的知情同意过程

有些医疗机构可能不选用知情同意单，而是在病历中详细记录知情同意的过程。但是，如果所在州和联邦法律要求患者的书面授权，绝不能以详细的病历记录代替知情同意单。无论使用哪一种文件记录方法，知情同意过程的特定要素不得缺少。在向患者和（或）家庭成员告知医疗信息之后，如果患者不同意接受拟定的医疗措施，就要在文件记录中具体写明：已经告知患者不接受拟定医疗措施的风险及后果。如果患者同意医生的医疗建议，授权医生实施相应的医疗计划，就一定要把患者的这种授权记录下来，以证明患者知情同意过程的发生与结果。为了确保医生完整记录患者 ......