一、病案书写质量管理的目的

以患者安全为出发点，对诊疗过程中涉及落实医疗安全核心制度的内容进行重点监控。包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病案书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等，是医疗质量管理的关键环节，在病历中能够真实体现实施过程。培养医师临床思维方法。如在书写现病史的过程中培养了整理归纳能力和综合分析能力。诊断和鉴别诊断的书写过程，能够培养医师逻辑思维方法，以及对疾病规律的认识，将有助于更客观、更科学的临床决策 ......