[病理生理]二、恶性高血压的病理生理［69］

恶性高血压的病理生理机制或从良性向恶性转变过程尚未完全阐明。无疑，血压迅速升高是关键。但单纯严重高血压本身的物理应激可能还不足以使良性高血压向恶性转变，还有附加因素参与。有些患者有儿茶酚胺参与。有些患者则是凝血瀑布的活化与血流动力学相互作用导致恶性高血压。恶性高血压形成机制的恶性循环中，肾脏的作用可能最能说明问题，当然血管床的适应能力也起重要作用。肾缺血进一步活化RAS，血压升高，血管损伤，压力性利尿，形成高血压、血管损害和肾功能不全之间的恶性循环。其他因素虽未最后肯定，但在恶性高血压的发生中也很重要。激 ......