[文献资料]四、对药物排泄的影响

肾脏疾病不仅影响药物的蛋白结合、分布、生物转化，还影响药物的肾脏排泄（ excretion ） 。肾功能不全时，由于主要经肾脏排泄的药物在体内积蓄，导致药物血浆半衰期延长，使药效提高甚至发生毒性反应。与正常人相比，晚期肾衰竭患者雷米芬太尼（ remifentanil ）的血药浓度明显升高，药物清除率降低，半衰期延长［ 39 ］ 。肾功能不全患者体内环磷酰胺（ cyclophosphamide ）的清除率降低，延长了药物体内滞留时间，从而引起毒性反应［ 40 ］ 。肾衰竭不仅影响药物的肾脏清除，也影响非肾清 ......