[鉴别诊断]五、鉴别诊断

冠脉广泛受累患者超声显示心脏扩大，可伴有心力衰竭，心功能降低，室壁运动减弱，心律失常等表现，与扩张型心肌病十分相似，鉴别点为：冠状动脉粥样硬化性心脏病大多表现有节段性室壁运动异常，而扩张型心肌病的室壁运动以弥漫性减弱为特征。对少数扩张型心肌病患者伴有节段性室壁运动异常引起鉴别诊断困难时，可行多巴酚丁胺超声心动图负荷试验进一步鉴别。急性病毒性心肌炎的超声表现与扩张型心肌病类似，鉴别主要根据临床表现以及实验室检查结果（病毒性心肌炎患者常有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染病史，病毒学检查阳性，血清酶CK、CK‐MB ......