[治疗]第四节 麻醉记录及资料管理

临床麻醉记录是重要的医疗文件，麻醉医师必须做好记录，将每一例病人麻醉前、麻醉中、麻醉后整个麻醉过程中的生命体征变化，用药和治疗情况进行详细客观，全面系统，确切地记录，便于病人术后治疗的参考。同时为总结经验和临床分析研究提供必需的原始资料，在麻醉意外或医疗纠纷时，详细的麻醉纪录是客观的原始凭证，对于需再次手术的病人是一份很有价值的参考资料。从某种程度讲，麻醉记录的好坏可反映实施麻醉者对病情掌握的程度和对病情的思维判断、业务水平和对工作的责任心。所以麻醉医师必须以对工作高度责任感来做好麻醉记录。3 ﹒计算机管 ......