[并发症]七、胸胃坏死穿孔

发生率为0.12%～7.4%。除发热、脉快、胸痛及气急等胸内感染和液气胸的一般吻合口瘘的临床表现外，由于胸胃坏死穿孔多较大，胃内容物溢入胸腔较多，胸内感染严重而不易局限，故症状出现的早且重，与吻合口瘘常不易区别。多数认为及时诊断和尽早手术是降低死亡率的关键，术中对残胃充分松解，坏死范围小者，可剪除坏死边缘后单纯缝合修补，并以带蒂组织瓣缝盖。范围大者，切除坏死组织后行更高位的吻合以恢复消化道连续性，或在穿孔处行胃造瘘术。一旦发生胸胃坏死穿孔，病情凶险，死亡率高，一般需要视患者情况再次开胸冲洗并引流胸腔。若及 ......