三、推进质量改进的基础与思路

近年来，人们对质量和患者安全方面存在的问题已有了一个比较清楚的认识，对失误和危害的性质和程度积累了大量可靠的资料，针对某些特定问题提出了切实可行的解决方案，对问题研究也在不断地加强和深入，有关安全方面的信息不断增加，建立了良好和开放的信息披露政策。通过对比可以发现，上述每一方面的努力和改进都可以带来患者安全的改善，如通过实施WHO治疗指南，目前严重营养不良患者的死亡率已从46%降低至21%。从某专业研究机构关于机构内部可避免死亡和开展预防工作潜力的专门性研究报告可看出（见表13‐4‐。 ......