[诊断]五、诊断和鉴别诊断

直肠外脱垂诊断不难，病人蹲下做排粪动作、腹肌用力，脱垂即可出现。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，粘膜呈“放射状”皱襞、质软，排粪后自行缩回。若为完全性，则脱出较长，脱出物呈宝塔样或球形，表面可见同心环状的直肠粘膜皱襞。典型的直肠内脱垂排粪造影变化为在排便过程中肛缘上6～8cm处直肠前后壁出现折叠，并逐渐向肛管下降，最后直肠下段变成杯口状的鞘部，其上方直肠缩窄成锥状形成套入部（图21‐5‐。直肠指诊，括约肌收缩有力，而直肠粘膜脱垂则松弛，这是一个重要的鉴别点。 ......