[治疗]49. 何为难治性终末期心衰及其治疗策略？

一部分心衰患者虽经优化内科治疗，但休息时仍有症状、极度无力，常有心源性恶病质，且须反复长期住院者，即为难治性心衰的终末阶段。治疗应注意以下几点：控制液体潴留:这一阶段患者的症状常与钠、水潴留有关。因此，控制液体潴留是治疗成功的关键（Ⅰ类，B级）。神经内分泌抑制剂的应用:此类患者对ACEI和β受体阻滞剂耐受性差,宜从极小剂量开始。静脉应用正性肌力药或血管扩张剂:静脉滴注正性肌力药如多巴酚丁胺、米力农和血管扩张剂如硝酸甘油、硝普钠,可作为姑息疗法，短期（3～5天）应用以缓解症状（Ⅱ b类，C级）。左室辅助装置 ......