[概述]四、创伤性膈疝

因各种外力损伤引起的膈肌破裂，均可造成腹部脏器通过膈肌裂口疝入胸腔。常见原因交通事故、高空坠落、斗殴和战争，钝性暴力致胸腹部损伤伴膈肌破裂，以左侧多见。穿透性胸腹联合伤伴创伤性膈疝诊断不困难，非穿透性创伤性膈疝容易漏诊。应予纠正休克、张力性气胸和血胸，及时进行胸腔闭式引流，呼吸困难者给予气管插管人工呼吸，然后进行手术探查。一般取患侧第7 ～ 8肋间后外侧切口进胸，将腹内脏器探查、修补好后回纳腹腔，间断褥式缝合修补膈肌，进出针处以垫片加固，胸腔内置引流管。如果怀疑同时伴有腹部内脏受损，且累及范围广泛，应将切 ......