[病例]心、肺、腹“三国大战”：究竟是谁之过？

那天我在心内科值夜班，一个特殊的病例给我留下了极其深刻的印象：一位女性患者，63岁，因“晕厥后腹痛” 16小时，于当天下午3点转至我院急诊室。本例患者由于同时具有心、肺、腹部3个系统的表现而先后被误诊为“急性胆囊炎”、“急性心肌梗死”，但最终明确为“急性肺栓塞”。当临床上一种诊断（如“急性肺栓塞”）就可以合理解释病例的所有症状表现（如：“晕厥”、“腹痛”、“ Tn I升高”）的时候，我们需倾向于只下一种诊断，这就是“一元论”。尤其不能排除其诊断时，我们必须早期及时进行筛查，以改善预后。 ......