[治疗]四、严重颅脑损伤患者的围术期处理

严重颅脑外伤根据GCS进行分类，GCS ＜ 7分，持续时间＞ 6小时即为严重颅脑外伤。大约30%严重脑外伤患者同时合并颅脑以外的多发损伤，包括颈椎骨折脱位，四肢骨折，肋骨骨折或腹腔内出血等，可导致低血压和严重脑缺血。多数颅脑损伤患者的死亡是因为未能及时诊断和清除颅内血肿或无法纠正低氧和低血压。1 ﹒严重脑外伤患者麻醉管理的目标是确定是否存在危及生命的损伤并对其迅速处理，以减少继发脑损伤。2 ﹒不论患者的神志清醒与否，一律选用气管插管全麻为宜。深昏迷患者可不用全麻药，仅用肌松药作气管内插管。约10%的脑外伤 ......