[并发症]（六）内瘘并发症的原因分析与处理

这是手术常见的并发症，由于静脉离断后相应的侧支循环尚未建立而使静脉回流障碍所致。术后嘱患者抬高术侧肢体，一般5～7天内肿胀自行消退。血栓形成是内瘘失败的主要因素，但不同的手术方法之间差异有显著性，钛轮钉吻合内瘘更易形成血栓。溶栓失败后再行切开取栓内瘘再通术，如果血栓形成时间太久或取栓失败，可在原内瘘的近端再建内瘘。有研究表明：动静脉瘘引起或加重心力衰竭的机制主要与内瘘吻合口的大小、内瘘血流量及内瘘导致继发性血容量增加有关。处理时首先要增加肢体远端的血液供应，同时需改善静脉回流，降低静脉压力，如将侧侧吻合口 ......