[速览]二、外伤性穿孔

外伤性肠穿孔后因肠内容物对腹膜的刺激性一般不如胃液强烈，故其腹膜刺激征一般都不如溃疡病穿孔明显，穿孔后发现膈下游离气体的机会也不如胃穿孔多，且腹部外伤后腹壁本身就常有压痛，有肠伤寒、痢疾等病者腹壁也可能早有压痛。而真正穿孔后腹壁的反应性强直又反而不如正常人明显，故肠穿孔的早期诊断一般比较困难，需要每隔一定时间重复检查、反复对比，或者在穿刺所得的腹腔渗液中发现有肠内容物方可确定诊断。最需注意的是十二指肠或升、降结肠的腹膜外间位穿孔，因穿孔后溢出的肠内容物是在腹膜后间隙中而不在腹腔内，腹膜炎症状体征不明显，大 ......