[病理生理]（二）透析与药物

药物的分子量、分子大小及蛋白结合率是影响其透析清除率的主要因素。一般而言，分子量≤ 1000D的药物大多可通过弥散经透析清除，而万古霉素、两性霉素B和红霉素等（分子量＞ 1000D）都无法通过常规透析膜。肾功能不全时血浆蛋白结合率的下降使游离状态的药物浓度升高而易为透析清除。在使用短时高效／高通量透析时，细胞内药物与细胞外液缓慢地进行平衡，特别是中、大分子药物，如万古霉素。虽然透析后血浆万古霉素浓度明显下降，但细胞内浓度仅下降1%～2%，此后，细胞内、外液之间存在的浓度差将使细胞外液浓度有10%～25%的 ......