前驱期需与上呼吸道感染、胃肠炎和关节炎等区别。急性期的鉴别诊断有以下几种情况:1 ﹒与其他原因引起的肝炎相鉴别。如:其他嗜肝病毒感染所致的肝炎:如急性乙型肝炎、急性丙型肝炎、戊型肝炎等相鉴别。应与以下情况鉴别:中毒性及药物性肝炎因误食毒蕈或服用过四氯化碳、黄磷、氯仿、利福平、异烟肼、对氨基水杨酸、保泰松、吲哚美辛等均可致大块或亚大块肝坏死,其临床表现与重型肝炎相似。重症黄疸出血型钩体病有疫水接触史,急性起病,畏寒高热,伴头痛、腰痛、腓肠肌疼痛、眼结膜充血、局部淋巴结肿痛,于病程4~8日出现进行性加重的黄疸 ......