胃癌根治术要求自肝下缘相对无血管区切除全部小网膜。需要充分显露肝下缘。有时肝下面被膜被撕裂,或肝实质发生小裂口,通常不必缝合,用干纱布压迫片刻、氩气刀喷灼或生物胶涂拭,即可止血,裂口较大时,缝合数针即可。此过程中往往因手术野狭窄,向外搬托脾脏用力过猛,牵拉过紧或分离解剖层次不清,容易造成脾脏、脾静脉、左肾上腺和肾上腺静脉撕裂而致大量出血。避免的方法:尽量开阔术野,切断脾结肠韧带,经脾外后侧腹膜后,从胰腺下外侧分离,沿Toldt筋膜后结缔组织间隙,将脾与胰尾整块分离提起,继续分离胰体后部,最后分别处理脾动、 ......