[文献资料]第四章　病历书写中常见错误及其防范

病历是规范化的医疗文件，其书写内容和格式都有严格的要求，认真写好病历是对每一个临床医生的基本要求。如果临床基本功不扎实，对病历的重要性认识不足，对病历书写的要求不熟悉，书写不认真，以及训练不够等，都会出现病历书写错误。临床上病历书写比较多见的错误有以下几类： 1 .内容不完整。防止这类错误出现的措施是加强病历资料和病历书写的训练，做到“三多”即多问（病史） ，多写（病历）和多查（书写完后复查） 。只要重视和认真对待病历书写，反复多次训练，养成良好习惯，这类错误是不难避免的。按《医疗事故处理条例》相关规定， ......