[病例]【案例17-3】

患者，男， 45岁。头痛8个月，多出现于清晨及晚间，用力时加重，常伴有恶心，偶有呕吐， CT示颅内占位性病变。入院后第3日，因用力排便时突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失。查体：脉搏55次／分，呼吸16次／分， BP155/88mmHg 。瞳孔直径左侧6mm ，右侧3mm ，左侧直接、间接对光反射消失，视盘水肿。右侧肢体瘫痪且病理征阳性。答：一旦确诊为脑疝应立即采取紧急降颅内压的措施，为手术争取时间。快速静脉输入20%甘露醇200～500ml、地塞米松10mg,以暂时降低颅内压，纠正脑组织灌注不足。准备 ......